Глава 33. Прамеха, Прамеха-Пидака Ниданам

     Регулярное долгое сидение на мягких подушках[1], долгий сон, злоупотребление творогом, мясом домашних животных и животных, обитающих в воде или в болотистой местности, молоком, зерном нового урожая, свежей не кипяченой водой, сахарными пудингами, а также другие причины, вызывающие увеличение Капха доша - причины возникновения мочеизнурения (Прамеха). (1)

     Капха доша, выйдя из состояния равновесия, возбуждает жир, мышечную ткань и телесные жидкости, стягивает их по соответствующим каналам в мочевой пузырь и вызывает мочеизнурение. Аналогичным образом действует Питта доша, предварительно разогревая и меняя их качества на патологические, и Вата доша, делая из них подобие болезненных начал, вызывая тем самым мочеизнурение. Десять видов мочеизнурения, вызванного дисбалансом Капха доша, легко излечимы, шесть видов мочеизнурения, вызванного дисбалансом Питта доша - контролируемы, а четыре вида мочеизнурения, вызванного дисбалансом Вата доша, неизлечимы - это происходит из-за сходства, различия и силы проистекающих последствий[2]. (2-3)

     Во всех двадцати типах мочеизнурения, Вата, Питта и Капха доша являются причинными доша, а жир, кровь, семя, телесные жидкости, мускульный жир, тканевые жидкости, костный мозг, хилус, Оджас и мышечные ткани - поражаемыми тканями. (4)

     Продромальные симптомы мочеизнурения - накопление грязи на зубах[3], чувство жжения или жара в ладонях и стопах, неподвижность кожи на всем протяжении тела, жажда и сладкий вкус во рту. (5)

     Характерными особенностями этого заболевания являются увеличенное количество и мутность мочи. Из-за различных комбинаций доша и пораженных тканей моча приобретает разную окраску, поэтому мочеизнурение классифицируются по цвету мочи. (6-7)

     Чистая, обильная, белая, холодная, без запаха, мутноватая, с небольшим осадком, почти похожая на воду - особенности мочи при мочеизнурении, называемом “водоподобным” (Удакамеха).

     Сладкая, как сок сахарного тростника моча бывает при мочеизнурении, называемом “подобным соку сахарного тростника” (Икщумеха).

     Моча, отстоявшаяся в неподвижном сосуде и ставшая плотной (от хлопьев) бывает при мочеизнурении, называемом “жирном” (Сандрамеха).

     Моча, напоминающая пиво с прозрачной жидкостью на верху и обильным осадком на дне, наблюдается при мочеизнурении, называемом “пивным” (Сурамеха).

     Густая, словно смешанная с мукой, белая моча бывает при мочеизнурении, называемом “мучным” (Пиштамеха). Больной часто жалуется на мурашки.

     Моча, напоминающая семя или смешанная с семенем, наблюдается при мочеизнурении, называемом “семенным” (Шукрамеха).

     Моча, содержащая частицы, напоминающие песок, бывает при мочеизнурении, называемом “песчаным” (Сикатамеха).

     Очень холодная обильная сладкая моча бывает при мочеизнурении, называемом “холодным” (Шитамеха).

     При изнурении, называемом “медленным” (Шанаирмеха), происходит очень частое и очень медленное мочеиспускание.

     Липкая моча, напоминающая слюну и содержащая слизистые нити, появляется при мочеизнурении, называемом “слюнявым” (Лаламеха)[4]. (7-12)

     В случае мочеизнурения, называемого “щелочным” (Кщарамеха), моча по запаху, цвету, вкусу и на ощупь напоминает раствор щелочи.

     Моча синяя при мочеизнурении, называемом “синим” (Ниламеха).

     Моча, по цвету напоминающая уголь, появляется при мочеизнурении, называемом “черным” (Каламеха).

     В случае мочеизнурения, называемого “курумовым” (Харидрамеха), острая моча отходит насыщенно желтого цвета, больной жалуется на жжение при мочеиспускании.

     В случае мочеизнурения, называемого “напоминающим отвар марены красильной” (Манджищтхамеха), моча похожа на отвар марены красильной и дурно пахнет.

     В случае мочеизнурения, называемого “кровяным” (Рактамеха), моча похожа на кровь, горячая, красная, соленая и дурно пахнет[5]. (13-14)

     В случае мочеизнурения, называемого “жирным” (Васамеха), происходят частые мочеиспускания, а моча смешана с жиром или напоминает жирную эмульсию.

     В случае мочеизнурения, называемого “костномозговым” (Маджджамеха), происходят частые мочеиспускания, а моча смешана с костным мозгом или напоминает костный мозг.

     В случае мочеизнурения, называемого “жидким” (Кщаудрамеха), моча напоминает жидкий отвар, она сладкая, но не липкая.

     В случае мочеизнурения, называемого “слоновым” (Хастимеха), моча отходит непрерывно, она горячая, как у слона, выходит медленно и смешана с тканевыми жидкостями[6]. (15-17)

     Расстройство желудка, потеря аппетита, рвота, сонливость, кашель и ринит осложнения мочеизнурения, вызванного дисбалансом Капха доша. (18)

     Боль в мочевом пузыре и половом члене, трещины кожи мошонки, лихорадка, чувство жара, жажда, кислая отрыжка, обмороки и диарея - осложнения мочеизнурения, вызванного дисбалансом Питта доша. (19)

     Обратная перистальтика, тремор, боли в сердце, тяга к продуктам всех вкусов, боль в мочевыводящих органах, бессонница, истощение, кашель и учащенное дыхание - осложнения мочеизнурения, вызванного дисбалансом Вата доша. (20)

     Мочеизнурение, сопровождающееся вышеперечисленными осложнениями, полиурией и появлением язв на теле, убивает больного. (21)

     Врожденные мочеизнурения и сахарный диабет являются неизлечимыми из-за дефекта генетического аппарата[7], возникшего при зачатии. Аналогично, другие наследственные болезни также считаются неизлечимыми. (22)

     Все типы мочеизнурения, лечение которых не было начато вовремя, постепенно переродятся в сахарный диабет (Мадхумеха) (буквально “медовое” мочеизнурение), который неизлечим. При сахарном диабете моча напоминает мед; он бывает двух видов - один вызван увеличением Вата доша, причина которого - истощение семи тканей, а второй - увеличением Вата доша, причина которого - блокировка каналов движения этой доша болезненными началами. (23-24)

     В случае блокировки каналов, симптомы дисбаланса доша иногда бывают очень сильными, а иногда - умеренными. Все типы мочеизнурения, при которых моча и все тело становится сладкими, как мед, называются сахарным мочеизнурением, или сахарным диабетом. (25-26)

     Щаравика, каччхапика, джалини, вината, аладжи, масурика, сарщапика, путрини, видарика и видрадхика - десять типов язв и карбункулов, возникающих при диабете. Они появляются на суставах, Марма центрах и на больших мышцах. (27-28)

     Щаравика напоминает блюдечко с приподнятыми краями и опущенным центром, сарщапика по цвету и размеру напоминает семена белой горчицы, каччхапика похожа на панцирь черепахи и создает ощущение жжения, джалини сопровождается сильным жжением и напоминает пласты мышечных волокон. Вината - карбункулы, которые появляются на спине или на животе, они плотные, синеватые, крупные, сопровождаются болью и экссудацией. Путрини - это большая язва, вокруг которой возникают маленькие язвочки. Масурика - язва, по форме и размеру напоминающая масур дал, аладжи - красная или белая вскрывающаяся и очень ужасная язва, видарика - круглый и твердый карбункул, напоминающий клубень пуэрарии клубневой. Видрадхика имеет все симптомы абсцесса. Эти язвы и карбункулы вызываются дисбалансом тех же самых доша, что и порождают все разнообразие типов мочеизнурения. (29-34)

     Если у человека происходят патологические изменения в жировой ткани, эти язвы могут появляться и без диабета; они не являются его диагностическим признаком до тех пор, пока не появятся в свойственных этому заболеванию местах. (35)

     Больным, у которых появились язвы в прямой кишке, в области сердца, на голове, плечах, спине и Марма центрах, проявились осложнения и ослаб огонь пищеварения, необходимо отказывать в лечении. (36)

     Так в Мадхава Ниданам, составленной Шри Мадхавакарой, заканчивается глава, посвященная нозологии мочеизнурения. (33)